很多人常常陷入一种“上热下寒”的矛盾状态：
上半身口舌长溃疡、嗓子干疼、心烦睡不着；
下半身却腰膝发凉、尿频、总是起夜、脚底冒寒气，吃点凉的就拉肚子、小腹冷痛。
还吃补药就上火，吃清火药就拉肚子。
今天讲4种上热下寒常用的中成药，明确每种的适用和禁忌，帮你对症调理，少走弯路。
1、交泰丸/利尔眠片
交泰丸来自古方，就两味药：黄连和肉桂，一个大寒，一个大热。市面上没有交泰丸中成药，部分医院诊所有自制交泰丸制剂，只有中成药利尔眠片与交泰丸组成相同。
图片仅供科普用，中成药请在中医师指导下使用，下同
很多顽固性失眠，根源常在心肾不交，心火不降、肾水不升，水火不能交融。交泰丸的核心思路是黄连清心降火、肉桂引火归元，把上浮的心火引到肾中，让心肾相交。
✅️适合：心烦失眠、翻来覆去睡不着、心里像有团火，同时腰以下发凉、夜尿偏多、脚冷，多见于长期熬夜、思虑过重、中年体虚人群。
⚠️不适合：兼有湿热，舌苔黄腻厚，大便黏腻不爽的人；阴虚火旺，手脚都热，没有下寒表现的人。
2、半夏泻心汤颗粒/半夏和胃颗粒
半夏泻心汤是医圣张仲景《伤寒论》里用于寒热错杂证的经典方，半夏泻心汤颗粒和半夏和胃颗粒都是在这个方子基础上制成的中成药。
很多人的上热下寒，问题出在脾胃这个中转站（中焦）堵了。
所以，这个方的思路，是一用苦寒的黄芩、黄连，清胃与上焦的火；二用性温的半夏、干姜，温化脾胃的寒湿；三用人参（或党参）、大枣、炙甘草补足脾胃的正气。
整个方通过打通中焦、恢复脾胃功能，让寒热能够正常上下流转。
✅适合：
（1）上面反复口腔溃疡、口苦、嗓子干痛、反酸烧心；下面大便溏稀、肚子怕凉，腿脚凉的人。
（2）一吃补药就上火的人。
（3）既有脾虚胃寒（胃怕冷、大便稀软），又有胃火（口苦口干、烧心反酸）的人。
⚠️不适合：纯实火无虚寒者，纯虚寒无热象者。
3、乌梅丸
乌梅丸是《伤寒论》的名方，是调理寒热错杂得更深、更复杂的情况，针对中医厥阴病范畴的寒热错杂状态。
这类问题的本质，是肝与脾胃深层虚寒，气机又运行不畅，阳气无法正常通达，郁堵在半路化成虚热，形成上热下寒的矛盾状态，属于本寒标热。
✅适合：上半身反复口腔溃疡、心烦失眠、口干口苦、心神不宁、失眠；下半身常年腹部冷痛、手脚冰凉、吃生冷即泻、大便不成形。以下寒为主要表现，症状比较久且严重、病情复杂的患者。
它的思路是：一用乌梅收敛上浮的虚火、柔肝缓急；二用附子、干姜、桂枝等温散下焦沉寒；三用黄连、黄柏清解上部郁热；四用人参、当归扶正气。
全方理顺纠缠的寒热，恢复气机正常流转，也常用于慢性结肠炎、肠易激综合征、更年期寒热紊乱等长期复杂问题。
⚠️不适合：比较轻的寒热错杂或上热下寒；单纯实热证、单纯虚寒证；急性肠胃炎、湿热腹泻者。
4、金匮肾气丸/桂附地黄丸
✅适合：肾阳不足、虚阳上浮型的上热下寒。这种情况的上火是虚火，虚火一般持续久但不剧烈，根源是下面肾阳太虚，管不住阳气，导致火气往上浮。
表现为反复口腔溃疡、咽喉隐隐作痛、脸上烘热，但同时下肢冰凉、腰膝冷痛、夜尿频繁、小便清长。
很多人遇到这种上火就吃清火片，结果越吃肾阳越虚，虚火越压越旺。金匮肾气丸和桂附地黄丸的重点是温补肾阳，把上浮的虚火拉回下焦，也就是我们常说的引火归元，本质是治下寒，虚火自然就退了。
⚠️不适合：实火证，咽喉红肿剧痛、高热、大便秘结、舌苔黄厚的人；阴虚火旺、平时潮热盗汗的人。
✅️总结：
心肾不交、失眠脚凉的，选交泰丸/利尔眠片；
脾胃不通、寒热夹杂的，选半夏泻心汤颗粒/半夏和胃颗粒；
寒热错杂、久病复杂的，选乌梅丸；
肾阳不足、虚火上浮的，选金匮肾气丸/桂附地黄丸。
以上仅为科普，请在中医师指导下用药。如果症状长期反复，身上寒热症状超过3处以上，或存在严重腹痛、腹泻或发热，建议请中医师面诊开方辨证调理。
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